嗅神经是嗅觉的专门感觉神经。当病人发生意外，脑内部受到震荡时，细小的嗅神经纤维可能被部分或完全撕断。而病人脑部生肿瘤，也会造成病人明明嗅到东西，却感觉不到味道，其中，嗅沟脑膜瘤位于嗅沟（即嗅神经所在的位置），通常最先侵害嗅神经及其纤维，引起嗅觉下降逐渐加重。此外，服用神经性嗅觉下降药物、或者长期处于存在污染气体的环境中，也可能会损伤嗅区黏膜和嗅神经，可引起嗅觉退变；嗅神经炎或神经官能症会引起的嗅觉过敏。使轻微的气味闻起来却十分强烈。

《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍......其宗气上出于鼻而为嗅。”《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”可见鼻闻香臭有赖宗气充沛，肺气和利。《诸病源论·鼻病诸候》卷二十九说：“若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”《东垣试效方·鼻不闻香臭论》卷五说：“若因饥饱劳役损伤，脾胃生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，使营运阳气、宗气上升，鼻则通矣。

又一说《难经》言心主五臭，肺主诸气，鼻者肺之窍，反闻香臭何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也。因胃气失守，寒邪客于面，鼻亦受之，心不能为用而不闻香臭。故《经》曰：心肺有病，鼻为之不利。洁古老人云，视听明而清凉，香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气交通则鼻利而闻香臭矣。”《明医杂著·鼻塞》卷三说：“鼻塞不闻香臭，或但遇寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效。殊不知此是肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇干便发也。治法：清肺降火为主，而佐以通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火清痰，或丸药噙化，或末药轻调，缓服久服，无不效矣。”

北京太壹园中医学认为，嗅觉的生理病理与肺、心、脾密切相关，因鼻为清气道，司嗅觉，为肺之系；心主五臭；脾主升清，清阳出上窍。故鼻为肺之体，脾之所养，心之所用。不闻香臭当治肺、心、脾为主，故补精修复汤常有四法。

1、补精修复汤清肺通窍
采用补精修复汤以清肺通窍法多用于因反复感受风寒风热邪毒，久羁鼻窍，内舍于脏腑，肺气不清，阳明郁热，以致鼻窍失利，气血瘀滞，不闻香臭者。本证多见于中青年体实阳盛，患有慢性鼻病之人。常表现为嗅觉明显减退或消失，鼻腔通畅时或有轻度好转，鼻腔干燥感，口微干微渴，鼻黏膜多暗红肿胀，小便黄，舌红胖，苔微黄，脉弦或弦滑。

2、补精修复汤养心通窍
采用补精修复汤以养心通窍法主要适用于心血亏损或心脾两亏，窍络痹阻所致不闻香臭症。多表现为嗅觉减退或消失；或有鼻塞，鼻内干燥感，鼻黏膜色淡或淡暗微肿，或鼻腔无明显异常；全身可见面色萎黄不华，乏力，睡眠欠佳，多梦，或有心悸怔忡；舌质淡或有瘀点，脉细缓或弦细等心脾亏虚之证。若阴血不足，心火上亢者，可见心烦失眠，头晕耳鸣，午后潮热，手足心热，舌尖红，脉细数等证。

3、补精修复汤升清通窍
采用补精修复汤以升清通窍法主要用于因脾胃虚，清阳不升，浊阴不降，正虚邪滞，鼻窍失利所致的不闻香臭症。《东垣试效方》卷五载：“若因饥饱劳役，损伤脾胃，升发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，使营运阳气宗气上升，鼻则通矣。”在临床上常表现为嗅觉减退或消失，或伴鼻腔干燥，肌膜枯萎；或伴鼻塞流涕，肌膜肿胀，鼻腔通畅时嗅觉或微有好转；全身或见面色萎黄，倦怠乏力，纳差，舌质淡或淡胖，脉细缓。

4、补精修复汤活血通窍
采用补精修复汤以活血通窍法主要用于因鼻槁，阴血亏损，鼻窍肌膜失养日久，脉络闭阻，以致嗅觉功能障碍者。临床上凡因鼻槁病程日久，鼻腔宽大，鼻甲萎缩明显、外伤等，伴有嗅觉障碍者。
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